Bagaimana Regulasi Melindungi Perokok Pasif dari Kanker Paru?
wahyu andrianto June 22, 2025 06:00 AM
Asap rokok sangat berbahaya, bukan hanya bagi perokok aktif, tetapi juga bagi bukan perokok (perokok pasif) yang menghirupnya. Asap rokok mengandung ribuan bahan kimia beracun, dan lebih dari 70 di antaranya diketahui dapat menyebabkan kanker. Ketika perokok pasif terpapar asap ini, mereka berisiko tinggi mengalami berbagai masalah kesehatan yang serius, bahkan kematian. Kanker paru-paru adalah salah satu ancaman bahaya bagi perokok pasif. Perokok pasif memiliki risiko 20-30% lebih tinggi untuk mengembangkan kanker paru-paru dibandingkan dengan orang yang tidak terpapar asap rokok sama sekali. Zat karsinogen dalam asap rokok merusak sel-sel paru-paru, memicu pertumbuhan sel kanker.
Perokok pasif, dikenal sebagai individu yang terpapar Asap Rokok Lingkungan (ARL) atau Environmental Tobacco Smoke (ETS), adalah mereka yang menghirup asap rokok dari orang lain. Asap rokok tersebut dapat berupa Mainstream Smoke dan Sidestream Smoke. Mainstream Smoke adalah asap yang diembuskan oleh perokok aktif setelah menghirupnya. Meskipun sudah melewati paru-paru perokok, asap ini masih mengandung ribuan zat kimia berbahaya yang dikeluarkan kembali ke lingkungan. Sidestream Smoke adalah asap yang mengepul langsung dari ujung rokok, cerutu, atau pipa yang terbakar. Asap samping sangat berbahaya karena tidak melewati filter rokok atau paru-paru perokok, sehingga konsentrasi zat beracunnya lebih tinggi dan mengandung partikel kecil yang dapat terhirup lebih dalam ke paru-paru, serta konsentrasi karsinogen (zat penyebab kanker) yang lebih tinggi dibandingkan asap utama. Misalnya, kadar amonia, benzena, dan karbon monoksida bisa jauh lebih tinggi di asap samping.
Paparan asap rokok bagi perokok pasif bisa terjadi di berbagai lingkungan dan seringkali tanpa disadari. Seorang ayah atau ibu yang merokok di dalam rumah, di kamar, atau di dekat anggota keluarga lain akan menyebarkan asap rokok di seluruh ruangan. Paparan di rumah yang berlangsung lama dan berulang setiap hari, meningkatkan risiko penyakit kronis secara signifikan. Anak-anak yang tinggal di rumah perokok memiliki risiko lebih tinggi terhadap asma, infeksi telinga, bronkitis, dan bahkan SIDS. Meskipun banyak regulasi telah diterapkan, paparan di tempat kerja masih bisa terjadi, terutama di lingkungan yang tidak memiliki kebijakan bebas asap rokok yang ketat atau penegakan yang lemah. Paparan rutin di tempat kerja dapat menyebabkan masalah pernapasan, penyakit jantung, dan peningkatan risiko kanker paru-paru bagi perokok pasif. Paparan asap rokok juga dapat terjadi di tempat umum. Paparan di tempat umum bisa bersifat sporadis tetapi intens, terutama di ruang tertutup yang berventilasi buruk. Hal ini masih berkontribusi pada risiko kesehatan secara keseluruhan.
Asap rokok bukanlah sekadar uap atau bau yang tidak sedap. Asap rokok mengandung ribuan bahan kimia berbahaya, banyak di antaranya bersifat karsinogenik (penyebab kanker) dan toksik (beracun). Ketika asap ini terhirup, baik oleh perokok aktif maupun pasif, zat-zat berbahaya ini langsung masuk ke dalam tubuh dan mulai merusak sel serta organ. Para ilmuwan telah mengidentifikasi lebih dari 7.000 bahan kimia dalam asap rokok, dan setidaknya 250 di antaranya diketahui berbahaya, dengan lebih dari 70 zat dipastikan sebagai karsinogen. Zat karsinogenik utama dalam asap rokok meliputi Tar, Karbon Monoksida (CO), Nikotin, Benzena, Formaldehida, Kadmium, Arsenik dan Kromium.
Tar adalah campuran partikel padat berwarna cokelat, lengket, dan berminyak yang terbentuk saat tembakau terbakar. Tar adalah karsinogen utama. Ketika dihirup, ia menempel pada paru-paru dan saluran pernapasan, melapisi silia (rambut halus yang menyaring saluran napas) dan merusaknya. Hal ini menghambat kemampuan paru-paru untuk membersihkan diri. Tar mengandung karsinogen, seperti benzena, formaldehida, dan nitrosamin, yang merusak DNA sel, memicu mutasi yang dapat berkembang menjadi kanker (terutama kanker paru-paru, tenggorokan, dan mulut).
Karbon Monoksida (CO) adalah gas tidak berwarna dan tidak berbau yang dihasilkan dari pembakaran tembakau. Meskipun bukan karsinogen langsung, CO adalah racun yang sangat berbahaya. Ia mengikat hemoglobin dalam sel darah merah jauh lebih kuat daripada oksigen, mengurangi kapasitas darah untuk membawa oksigen ke seluruh tubuh. Kekurangan oksigen kronis ini dapat merusak sel dan jaringan, serta meningkatkan risiko penyakit jantung dan stroke.
Nikotin adalah zat adiktif utama dalam tembakau, yang menyebabkan ketergantungan fisik dan psikologis. Nikotin berperan dalam perkembangan kanker. Nikotin dapat memicu pertumbuhan sel kanker yang sudah ada dan menghambat proses apoptosis (kematian sel terprogram) yang seharusnya menghilangkan sel-sel rusak. Hal ini juga memicu pelepasan zat kimia yang merusak sel dan memicu peradangan.
Benzena ditemukan dalam asap rokok dan dapat menyebabkan kanker, terutama leukemia (kanker darah), serta gangguan pada sumsum tulang. Paparan Formaldehida dapat menyebabkan kanker nasofaring (hidung dan tenggorokan), serta leukemia dan masalah pernapasan lainnya. Kadmium adalah karsinogen yang dapat menyebabkan kanker paru-paru, ginjal, dan prostat, juga dapat merusak DNA dan mengganggu mekanisme perbaikan sel. Arsenik dapat meningkatkan risiko kanker kulit, paru-paru, hati, dan kandung kemih. Kromium dapat merusak DNA dan meningkatkan risiko kanker paru-paru.
Statistik global dan nasional secara konsisten menunjukkan korelasi yang kuat antara paparan asap rokok terhadap perokok pasif dan peningkatan risiko kanker paru. Perokok pasif memiliki risiko 20% hingga 30% lebih tinggi untuk mengembangkan kanker paru dibandingkan dengan orang yang tidak pernah terpapar asap rokok. Angka ini mungkin terlihat kecil dibandingkan perokok aktif, tetapi mengingat jutaan orang terpapar setiap hari, berarti ribuan kasus kanker paru yang seharusnya dapat dicegah. Berbagai studi menunjukkan bahwa paparan asap rokok terhadap perokok pasif menyebabkan ribuan kematian akibat kanker paru setiap tahun di seluruh dunia. Misalnya, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) Amerika Serikat melaporkan bahwa paparan asap rokok terhadap perokok pasif menyebabkan sekitar 7.300 kematian akibat kanker paru setiap tahun di kalangan orang dewasa non-perokok di AS. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) memperkirakan bahwa setiap tahun, jutaan orang meninggal dunia akibat penyakit terkait tembakau, di mana sebagian besar di antaranya adalah perokok aktif, tetapi terdapat jumlah yang signifikan perokok pasif. Kanker paru adalah kontributor utama kematian tersebut.
Salah satu pilar utama dalam melindungi perokok pasif adalah penerapan larangan merokok di tempat umum dan tertutup. Regulasi ini telah terbukti sangat efektif dalam mengurangi paparan asap rokok lingkungan (ARL) dan memberikan dampak positif yang signifikan pada kesehatan masyarakat. Ketika merokok dilarang di ruang publik, terutama di dalam ruangan, otomatis tidak ada asap rokok yang dihasilkan di area tersebut. Hal ini secara langsung mengurangi paparan ARL bagi orang-orang yang berada di sana, termasuk anak-anak, lansia, dan individu dengan kondisi kesehatan yang rentan. Studi menunjukkan bahwa konsentrasi polutan udara terkait asap rokok menurun drastis di tempat-tempat yang menerapkan larangan merokok.
Selain larangan merokok di tempat umum, regulasi mengenai kemasan dan iklan rokok juga merupakan strategi yang efektif dalam melindungi perokok pasif. Regulasi ini bekerja secara tidak langsung, tetapi fundamental, dengan tujuan untuk mengurangi daya tarik produk tembakau secara keseluruhan, mencegah orang baru mulai merokok, dan mendorong perokok aktif untuk berhenti. Ketika jumlah perokok aktif berkurang, otomatis paparan asap rokok bagi perokok pasif juga akan menurun drastis. Regulasi kemasan yang ketat, terutama melalui peringatan kesehatan bergambar, adalah cara langsung untuk mengedukasi publik tentang bahaya merokok. Gambar-gambar yang menakutkan dan pesan-pesan yang jelas (misalnya, "Merokok Membunuhmu," "Merokok Menyebabkan Kanker") jauh lebih berdampak daripada teks kecil, dan dapat berfungsi sebagai pengingat akan risiko kesehatan. Hal ini tidak hanya mempengaruhi perokok, tetapi juga non-perokok untuk menghindari asapnya.
Selain larangan merokok di tempat umum dan pembatasan iklan, kebijakan pajak tinggi untuk produk tembakau adalah salah satu intervensi efektif dan berdampak luas dalam melindungi perokok pasif. Strategi ini bekerja dengan mengurangi konsumsi tembakau secara keseluruhan, yang pada gilirannya meminimalkan paparan asap rokok lingkungan (ARL) bagi mereka yang tidak merokok. Ketika konsumsi tembakau menurun, secara otomatis jumlah asap rokok yang dilepaskan ke lingkungan juga berkurang. Artinya, ada lebih sedikit asap di rumah, di tempat kerja, dan di area publik, sehingga paparan bagi perokok pasif menurun drastis.
Selain kebijakan fiskal dan larangan merokok, edukasi publik dan kampanye kesadaran adalah elemen penting untuk melindungi perokok pasif. Strategi ini berfokus pada perubahan perilaku dan norma sosial melalui penyampaian informasi yang akurat dan persuasif kepada masyarakat. Tujuannya adalah untuk meningkatkan pemahaman tentang bahaya asap rokok terhadap perokok pasif dan mempromosikan lingkungan bebas asap rokok. Edukasi membantu mengubah pandangan masyarakat tentang merokok. Ketika masyarakat secara kolektif menyadari bahwa merokok di dekat orang lain adalah tindakan berbahaya dan tidak bertanggung jawab, tekanan sosial akan meningkat untuk tidak merokok di ruang publik atau di dekat non-perokok.
Memperkuat regulasi yang melindungi perokok pasif membutuhkan kolaborasi erat antara pemerintah, masyarakat, dan lembaga kesehatan. Pemerintah memegang kendali penuh dalam pembuatan dan penegakan kebijakan. Pemerintah harus mengesahkan peraturan perundang-undangan atau peraturan daerah tentang Kawasan Tanpa Rokok (KTR) yang mencakup semua tempat umum dan tempat kerja, baik indoor maupun sebagian outdoor yang menjadi titik kumpul. Regulasi ini harus jelas, spesifik, dan lengkap. Pemerintah dapat menaikkan harga rokok secara signifikan untuk mengurangi konsumsi dan mencegah perokok baru. Dana dari pajak ini bisa dialokasikan untuk program kesehatan. Pemerintah harus memberlakukan aturan ketat tentang kemasan dan iklan rokok. Pemerintah menerapkan peringatan kesehatan bergambar yang mencakup sebagian besar kemasan rokok dan melarang total iklan, promosi, dan sponsor (IPS) rokok di semua platform, termasuk digital.
Pemerintah, masyarakat, dan lembaga kesehatan memiliki tanggung jawab kolektif untuk memastikan bahwa setiap individu memiliki hak fundamental untuk menghirup udara yang bersih.
