สปสช.รุดเคลียร์ปมเงินบำรุง รพ.พุทธชินราช ยันไม่ติดลบ จ่อเพิ่มประสิทธิภาพเบิกจ่าย

วันนี้ (21 เมษายน 2568) นายสมศักดิ์ เทพสุทิน รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข (สธ.) กล่าวถึงประเด็นเงินบำรุงโรงพยาบาล (รพ.) ในสังกัด สธ. ติดลบ เนื่องจากการจ่ายชดเชยค่ารักษาพยาบาลจากสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) ต่ำกว่าต้นทุนที่แท้จริง ว่า เรื่องงบประมาณอย่าเพิ่งไปสนใจมาก ซึ่งถ้าอยากรู้ในส่วนไหน จะให้เจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้องโดยตรงได้ชี้แจง ยืนยันว่า เรื่องงบไม่ได้ขาดแคลน

ทางด้าน นพ.จเด็จ ธรรมธัชอารี เลขาธิการ สปสช.กล่าวถึงข่าวองค์กรแพทย์ รพ.พุทธชินราช จ.พิษณุโลก ชี้เงินบำรุงติดลบ เหตุ สปสช.จ่ายค่ารักษาพยาบาลให้ต่ำกว่าจริง ว่า ได้มอบให้ ทพ.สันติ ศิริวัฒนไพศาล ผู้อำนวยการ สปสช. เขต 2 พิษณุโลก ลงพื้นที่ไปประสานพูดคุยกับ รพ.พุทธชินราช แล้ว แต่ขณะนี้ยังตอบอะไรไม่ได้มาก เพราะต้องขอดูข้อมูลก่อน

เลขาธิการ สปสช. กล่าวว่า อย่างไรก็ดี เบื้องต้นต้องขอชี้แจงว่า ตามหลักการในการดำเนินการ หาก รพ.ไหนมีปัญหา สปสช. จะรับฟังว่าทาง รพ.ติดปัญหาอะไรหรือไม่ เพราะ รพ. เป็นหน่วยบริการที่ดูแลผู้มีสิทธิหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (บัตรทอง 30 บาท) ปัญหาที่พบส่วนใหญ่ก็จะเป็นกรณีของ รพ.ที่เบิกเงินได้ไม่เต็มเม็ดเต็มหน่วยตามที่ให้บริการ ซึ่งส่วนหนึ่งมาจากการไม่เชื่อมต่อข้อมูลกับระบบ ทำให้การเบิกจ่ายทำได้ไม่ครบและมีปัญหา ซึ่งหลายๆ รพ.คิดว่าวิธีการป้อน (คีย์) ข้อมูลจะได้เบิกจ่ายได้เร็วกว่า โดยในเรื่องนี้ สปสช. ต้องขอบคุณกระทรวงสาธารณสุข (สธ.) ในความร่วมมือระหว่าง สธ. และ สปสช. ในการส่งข้อมูลผ่านระบบ Financial Data Hub ที่ได้ลงนามร่วมกันในปีที่ผ่าน ทำให้ปัญหานี้ลดลงไปได้มาก

“วันนี้ สปสช. ต้องลงไปดูก่อนว่าปัญหาเกิดจากอะไร หากปัญหาเกิดที่เราก็ต้องลงไปแก้ไข ซึ่ง สปสช. ก็มี สปสช. เขตคอยทำหน้าที่ดูแล เมื่อก่อนอย่างที่ รพ.ด่านมะขามเตี้ย จ.กาญจนบุรี ก็เคยประสบปัญหาการเบิกจ่ายมาก่อน ซึ่งผู้อำนวยการ รพ.พบว่า มาจากการเบิกจ่ายที่ไม่ครบถ้วน ทำให้ไม่สามารถเบิกจ่ายได้ และได้มีการแก้ปัญหาให้มีการเบิกจ่ายอย่างมีประสิทธิภาพ ทำให้ รพ.ด่านมะขามเตี้ย ได้รับงบประมาณเพิ่มขึ้น” นพ.จเด็จ กล่าว

ทพ.สันติ กล่าวว่า วันนี้ (21 เมษษยน 2568) สปสช.เขต 2 พิษณุโลก ได้ลงพื้นที่ รพ.พุทธชินราช และเข้าพบ พญ.รัชริน เบญจวงศ์เสถียร ประธานองค์กรแพทย์ รพ.พุทธชินราช โดยหารือและสร้างความเข้าใจในการดำเนินงานกองทุนบัตรทอง 30 บาท เบื้องต้นข้อมูลที่รับทราบ เงินบำรุงของ รพ.พุทธชินราช ยังไม่ ติดลบ โดยมีเงินบำรุงอยู่ประมาณ 198 ล้านบาท แต่ก็มีแนวโน้มที่จะลดลง ดังนั้น ควรมีความร่วมมือร่วมกันระหว่าง รพ.พุทธชินราช กับ สปสช. ในการพัฒนาระบบการเบิกจ่ายชดเชยค่าบริการทางการแพทย์ให้มีความครบถ้วนถูกต้องทันเวลา เพื่อที่ รพ.จะได้มีเงินบำรุงสำหรับใช้จ่ายตามแนวทางการใช้เงินบำรุง

“นอกจากนี้ ควรจะมีการศึกษาภาระต้นทุนที่สอดคล้องเหมาะสม เพื่อผลักดันเป็นข้อเสนอในการคำนวณงบ กองทุนบัตรทอง ซึ่ง สปสช. ต้องขอบคุณและให้กำลังใจบุคลากรทางการแพทย์ รพ.พุทธชินราช ที่ให้บริการประชาชนผู้มีสิทธิบัตรทองอย่างมีคุณภาพเสมอมา” ทพ.สันติ กล่าว

ด้าน พญ.รัชริน กล่าวว่า การดำเนินงานที่ผ่านมา ยึดยุทธศาสตร์และเข็มมุ่งของ รพ.ในการลดความแออัดของผู้ป่วยใน รพ. โดยร่วมกับ โรงพยาบาลชุมชน (รพช.) เพื่อให้จำนวนผู้ป่วยในโรงพยาบาลมีความเหมาะสม นอกจากนี้ มีการเพิ่มคลินิกพิเศษ ห้องตรวจ เพื่อเพิ่มรายรับเงินบำรุง แต่เมื่อมีปัญหาเรื่องการเงิน ย่อมส่งผลกระทบต่อการจ้างบุคลากร จึงเห็นด้วยอย่างยิ่งหากมีความร่วมมือร่วมกันระหว่างโรงพยาบาลศูนย์/โรงพยาบาลทั่วไป (รพศ./รพท.) และ สปสช. ในการจัดทำข้อมูลเกี่ยวกับต้นทุนเสนอต่อรัฐบาล ในการพิจารณาจัดสรรงบประมาณกองทุนบัตรทองเพิ่มเติม