โฆษกประกันสังคม เผยเจราจา รพ.เอกชน วินิจฉัยพลาด ปมผู้ป่วยขากรรไกรแตก ชี้มีผลกับการต่อสัญญาปีถัดไป

จากกรณีมีผู้ป่วยจากอุบัติเหตุหกล้ม เข้ารับการรักษาที่รพ.เอกชนย่านปากเกร็ด แพทย์รักษาเบื้องต้นด้วยการถอนฟันและเย็บคางที่แตก แต่ภายหลังพบว่าผู้ป่วยมีขากรรไกรแตกหักทั้ง 2 ข้าง โดยผู้ป่วยและญาติเชื่อว่าการวินิจฉัยที่ผิดพลาดจึงขอให้มีการตรวจสอบมาตรฐานการแพทย์ และมีการตั้งคำถามถึงมาตรฐานรพ.ตามสิทธิรักษาประกันสังคม ไปจนถึงการตั้งข้อสังเกตว่าแพทย์รักษาทันตกรรมด้วยสิทธิ 900 บาทต่อปีของประกันสังคม ทำให้ผู้ป่วยไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง

โดยเรื่องนี้ วันที่ 18 มี.ค.2568 นางนิยดา เสนีย์มโนมัย โฆษกสำนักงานประกันสังคม กล่าวว่า โดยปกติแล้วสำนักงานประกันสังคมได้มีการจ้างที่ปรึกษาทางการแพทย์และทางการพยาบาล เพื่อตรวจสอบมาตรฐานการแพทย์ของโรงพยาบาลที่เป็นคู่สัญญากับประกันสังคมในทุกๆ ปี แต่หากมีเหตุร้องเรียนเกิดขึ้นก็จะต้องเข้าไปตรวจสอบเป็นรายกรณี สำหรับกรณีที่เกิดขึ้น ทางเจ้าหน้าที่จากสำนักจัดระบบบริการทางการแพทย์ พร้อมด้วยแพทย์และพยาบาลได้เข้าไปตรวจสอบโรงพยาบาลเอกชนแห่งดังกล่าวแล้ว

นางนิยดา กล่าวว่า เบื้องต้นทางโรงพยาบาลดังกล่าวได้มีการเจรจากับผู้เสียหายแล้วในระดับหนึ่ง โดยมีประกันสังคมเป็นตัวกลาง อย่างไรก็ตามผู้เสียหายก็อาจจะมีการฟ้องร้องตามกฎหมายได้เช่นกัน ทั้งนี้ กรณีที่เกิดการร้องเรียนสถานพยาบาลเช่นนี้ก็จะมีบทลงโทษที่เขียนไว้ตามคู่สัญญาอยู่แล้ว ก็ต้องว่ากันไปตามข้อเท็จจริงที่ทางแพทย์และพยาบาล ลงพื้นที่ไปตรวจสอบ

“สำหรับผู้ประกันตนรายดังกล่าวนั้น ขณะนี้ยังอยู่ในห้วงเวลาของการเปลี่ยนสถานสถานพยาบาลประจำปีภายในวันที่ 31 มีนาคม จึงสามารถขอเปลี่ยนโรงพยาบาลได้ ในส่วนของโรงพยาบาลที่เกิดเหตุนั้น ก็จะต้องนำรายละเอียดที่เกิดขึ้นมาประกอบการพิจารณาต่อสัญญาในปีถัดไป” นางนิยดา กล่าว

นางนิยดา กล่าวต่อว่า ผู้ประกันตนที่ได้รับความเสียหายนั้นจะต้องเข้ารักษาและมีการผ่าตัดต่อเนื่อง ที่ต้องมีการหยุดงาน จึงมีความกังวลเรื่องค่าใช้จ่าย เรื่องนี้ทางประกันสังคมก็จะเข้าดูแล ในการเบิกเงินทดแทนการขาดรายได้จากประกันสังคม

เมื่อถามย้ำ ถึงการตั้งข้อสังเกตว่าเหตุการณ์ดังกล่าวมีสาเหตุมาจากเงินค่าทำฟัน 900 บาทต่อปีของประกันสังคม นางนิยดา กล่าวว่า เรื่องนี้ไม่เป็นความจริง เพราะกรณีดังกล่าวเป็นอุบัติเหตุ ไม่ได้เป็นกรณีการทำทันตกรรม ซึ่งจะต้องดูว่าขณะที่ผู้ป่วยเข้าไปรับการรักษานั้น เจ้าหน้าที่โรงพยาบาลมีการคัดกรองอย่างไร อาจจะเกิดความเข้าใจผิดอะไรหรือไม่ ทั้งนี้ ประกันสังคมจะต้องย้ำเตือนกับรพ.คู่สัญญาว่ากรณีการทำทันตกรรมไม่เกี่ยวกับการเกิดอุบัติเหตุที่กระทบกับฟันและช่องปาก จะบอกว่าเป็นส่วนของทันตกรรมไม่ได้

อ่านข่าว สบส.แจงปม รพ.เอกชน วินิจฉัยพลาด ไม่เห็นคนป่วยขากรรไกรแตกหัก 2 ข้าง