आज जागतिक थॅलेसेमिया दिन आहे. थॅलेसेमिया हा आजीवन रक्त विकार म्हणून ओळखला जातो. यासाठी नियमित रक्त संक्रमण आणि सतत उपचार आवश्यक आहेत. उपचारातील प्रगतीमुळे आता रुग्णांच्या जीवनमानात सुधारणा झाली आहे. तथापि, वाढलेली आयुर्मान, दीर्घकालीन गुंतागुंत आणि विशेषत: किडनीच्या आरोग्याकडे अधिक लक्ष दिले गेले आहे. याकडे अनेकदा दुर्लक्ष केले जाते.

एक वाढणारी परंतु कमी-ओळखलेली समस्या

शरीरातील कचरा फिल्टर करण्यात, द्रव संतुलन राखण्यात आणि इलेक्ट्रोलाइट्सचे नियमन करण्यात मूत्रपिंड महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावतात. थॅलेसेमियाच्या रुग्णांमध्ये, दीर्घकाळ रक्त संक्रमण, लोहाचे प्रमाण वाढणे आणि दीर्घकालीन औषधे मूत्रपिंडांवर सतत ताण देतात. ह्रदय आणि यकृताच्या गुंतागुंतांचे बारकाईने निरीक्षण केले जाते, परंतु दीर्घायुषी रुग्णांमध्ये मूत्रपिंडाचा सहभाग वाढत्या प्रमाणात ओळखला जातो. तरीही त्याचे निदान होत नाही आणि अनेकदा हळूहळू प्रगती होते.

आदित्य बिर्ला मेमोरियल हॉस्पिटलमधील नेफ्रोलॉजी विभागाचे प्रमुख डॉ. गिरीश वासुदेव कुमठेकर म्हणतात, “थॅलेसेमियामध्ये किडनीचे नुकसान सुरुवातीला अतिशय सूक्ष्म असते, त्यामुळे ते वैद्यकीयदृष्ट्या गंभीर होईपर्यंत ते लक्षात येत नाही.”

लोह ओव्हरलोड आणि त्याचा शांत प्रभाव

थॅलेसेमियामध्ये लोह ओव्हरलोड ही एक मोठी गुंतागुंत आहे. प्रत्येक रक्तसंक्रमणामुळे शरीरात सुमारे 200-250 मिलीग्राम लोहाची भर पडते. कालांतराने, मूत्रपिंडासारख्या अवयवांमध्ये जास्त लोह जमा होते, ज्यामुळे ऑक्सिडेटिव्ह ताण, ट्यूबलर नुकसान आणि रक्त शुद्धीकरण आणि इलेक्ट्रोलाइट नियमन बिघडते. अभ्यासानुसार, रक्तसंक्रमणावर अवलंबून असलेल्या ३० ते ६० टक्के रुग्णांना किडनीशी संबंधित समस्या उद्भवू शकतात. अनेकदा सुरुवातीची लक्षणे नसल्यामुळे आणि निदान न झाल्याने यापैकी काही रुग्णांना मूत्रपिंडाचा जुनाट आजार होऊ शकतो.

लवकर चेतावणी चिन्हे ओळखणे

थॅलेसेमियामध्ये किडनीचे आरोग्य व्यवस्थापित करण्याचे एक मोठे आव्हान हे आहे की लवकर होणारे नुकसान हे सहसा लक्षणे नसलेले असते. काहीवेळा फक्त चेतावणी चिन्हे म्हणजे लघवीमध्ये प्रथिनांची उपस्थिती, क्रिएटिनिनच्या पातळीत किरकोळ बदल, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन किंवा वारंवार लघवी होणे. या विकृती शोधण्यात नियमित प्रयोगशाळा चाचण्या उपयुक्त ठरतात.

थॅलेसेमियामध्ये सामान्य मुत्र गुंतागुंत

हे लवकर बदल लक्षात न घेतल्यास, रुग्णांना मूत्रपिंडाच्या विविध गुंतागुंत होऊ शकतात. यामध्ये ट्युब्युलर डिसफंक्शन, पर्सिस्टंट प्रोटीन्युरिया (कमी प्रोटीन लेव्हल), ग्लोमेरुलर फिल्ट्रेशन रेट कमी होणे (किडनी एका मिनिटात किती रक्त फिल्टर करते याचे मोजमाप), आणि प्रगत किडनी रोग यांचा समावेश होतो. या समस्या सहसा हळूहळू विकसित होतात, त्यामुळे लवकर निदान आणि उपचारांची गरज अधोरेखित होते. थॅलेसेमियामध्ये मुत्र हायपरफिल्ट्रेशन, हायपरकॅल्शियुरिया (मूत्रात कॅल्शियमचे उत्सर्जन) आणि अल्ब्युमिन्युरिया (लघवीमध्ये अल्ब्युमिनचे प्रमाण जास्त) या सामान्य समस्या आहेत. अधिक रक्त संक्रमण कमी क्रिएटिनिनशी संबंधित आहे. परंतु हायपरकॅल्शियुरिया अधिक वेळा दिसून येतो.

रक्त संक्रमण, चेलेशन आणि आजीवन निरीक्षण

रक्तसंक्रमण जीवनरक्षक असले तरी, वारंवार रक्तसंक्रमण केल्याने लोहाचा ओव्हरलोड, दीर्घकाळ जळजळ आणि रक्ताभिसरणाचा ताण येऊ शकतो, ज्यामुळे कालांतराने किडनी खराब होऊ शकते. आयर्न चेलेशन थेरपी आवश्यक आहे, परंतु निरीक्षण आवश्यक आहे, कारण काही औषधांमुळे क्रिएटिनिन बदल, ट्यूबलर डिसफंक्शन किंवा इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन होऊ शकते. किडनीचे धोके वयानुसार बदलतात. लहान मुलांमध्ये लवकर ट्यूबलर बदल दिसून येतात, तर प्रौढांना किडनीच्या तीव्र आजाराचा धोका जास्त असतो. म्हणून, दर 6-12 महिन्यांनी सीरम क्रिएटिनिन, ईजीएफआर, लघवीतील प्रथिने आणि इलेक्ट्रोलाइट्स तपासणे फार महत्वाचे आहे, जेणेकरून लवकर निदान आणि वेळेवर उपचार करणे शक्य होईल.

प्रतिबंध आणि संरक्षण

चांगली गोष्ट म्हणजे, लवकर हस्तक्षेप दीर्घकालीन गुंतागुंत मोठ्या प्रमाणात कमी करू शकतो. चेलेशन थेरपीचे योग्य व्यवस्थापन, लोहाची पातळी नियंत्रित करणे आणि लवकर विकृतींवर उपचार केल्याने मूत्रपिंडाचे कार्य टिकवून ठेवण्यास आणि अपरिवर्तनीय नुकसान टाळण्यास मदत होते.

पुरेसे पाणी पिणे, नियंत्रित मिठाच्या सेवनासह संतुलित आहार घेणे आणि अनावश्यक नेफ्रोटॉक्सिक औषधांचा वापर टाळणे यासारखे साधे जीवनशैली उपाय देखील किडनीचे आरोग्य सुधारण्यास मदत करू शकतात.

थॅलेसेमियाचा उपचार केवळ हिमोग्लोबिन नियंत्रणापुरता मर्यादित नसावा तर त्यामध्ये अवयवांचे जतन करणे देखील समाविष्ट असावे. मूत्रपिंडाची गुंतागुंत सौम्य असू शकते, परंतु नियमित तपासणी आणि वेळेवर उपचाराने टाळता येते. किडनीचे आरोग्य राखणे हे हिमोग्लोबिन व्यवस्थापनाप्रमाणेच नियमित असावे. दीर्घायुष्य आणि चांगल्या दर्जाच्या जीवनासाठी हे आवश्यक आहे. थॅलेसेमियामधील अंतर्निहित मुत्र विकारांबद्दल जागरूकता आयर्न चेलेशनचा वापर आणि देखभाल करण्याबाबत योग्य निर्णय घेण्यास मदत करू शकते.

हेही वाचा : वाढत्या पार्यामुळे प्रदूषणाचा दुहेरी फटका! श्वसन रोग आणि त्वचेच्या ऍलर्जीपासून मुक्त कसे व्हावे? तज्ञ सल्ला