आपण सर्वजण दिवसाची सुरुवात करण्यासाठी चहा किंवा कॉफीसाठी पोहोचतो, दीर्घ कामाचे तास पुढे ढकलतो किंवा अधिक सावध होतो. पण ही रोजची सवय हाडांच्या आरोग्यावर शांतपणे परिणाम करू शकते का?

एक नवीन अभ्यास Nutrients मध्ये प्रकाशित असे सुचवते; किमान वृद्ध महिलांसाठी. एका दशकाहून अधिक वयाच्या 65 आणि त्याहून अधिक वयाच्या सुमारे 10,000 महिलांचा मागोवा घेत, संशोधकांना असे आढळले की चहा हा हाडांच्या आरोग्याशी निगडीत होता, तर कॉफीचा जास्त वापर हाडांच्या खनिज घनतेशी निगडीत होता – हे एक प्रमुख चिन्हक आहे जे शरीरातील कॅल्शियम आणि इतर खनिजांच्या पातळीचे मोजमाप करते आणि ऑस्टिओपोरोसिसच्या जोखमीचे मूल्यांकन करते.

हा प्रश्न विशेषतः संबंधित आहे कारण जागतिक स्तरावर आणि भारतात कॉफीचा वापर सतत वाढत आहे. कॉफी आणि चहा जगभरात सर्वाधिक प्रमाणात वापरल्या जाणाऱ्या पेयांपैकी एक आहेत, भारतातील कॉफीचे सेवन कॅफे संस्कृतीच्या वाढीसोबत आणि जीवनशैलीतील बदलत्या प्राधान्यांसोबत सातत्याने वाढ होत आहे. भारताचा देशांतर्गत कॉफीचा वापर 2012 मधील 84,000 टनांवरून 2023 मध्ये 91,000 टनांपर्यंत वाढला आहे, आणि आर्थिक वर्ष 2023-24 मध्ये देशाने $1.29 अब्ज किमतीची निर्यात केली आहे.

त्याच वेळी, ऑस्टियोपोरोसिस राहते सार्वजनिक आरोग्याची एक मोठी चिंता, ५० वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या तीनपैकी एका महिलेला प्रभावित करते आणि त्यामुळे दरवर्षी लाखो फ्रॅक्चर होतात.

या पार्श्वभूमीवर, कॉफी आणि चहासारखी लोकप्रिय पेये हाडांच्या आरोग्यास मदत करतात की हानी करतात हे समजून घेणे हा केवळ वैयक्तिक निवडीचा विषय नसून सार्वजनिक आरोग्याचा एक महत्त्वाचा प्रश्न आहे.

अभ्यासात काय आढळले?

द अभ्यासफ्लिंडर्स युनिव्हर्सिटीच्या संशोधकांनी आयोजित केलेल्या, स्टडी ऑफ ऑस्टियोपोरोटिक फ्रॅक्चर्स (SOF), 65 वर्षे आणि त्याहून अधिक वयाच्या 9,704 महिलांच्या संभाव्य समूहातून डेटा काढला. कॉफी आणि चहाच्या सेवनाचे अंदाजे दहा वर्षांमध्ये चार वेगवेगळ्या भेटींमध्ये मूल्यांकन केले गेले, तर त्यांच्या हाडांची खनिज घनता दुहेरी-ऊर्जा एक्स-रे शोषक मेट्री (DXA) वापरून फेमोरल नेक आणि एकूण हिप येथे मोजली गेली, दोन भाग फ्रॅक्चरच्या जोखमीशी जोडलेले आहेत.

संशोधकांनी लोकसंख्याशास्त्र, शारीरिक क्रियाकलाप, कॉमोरबिडीटी आणि औषधांचा वापर, नैसर्गिक स्प्लाइन्स वापरून नॉनलाइनर संबंधांचे मूल्यांकन करण्यासाठी रेखीय मिश्र-प्रभाव मॉडेल्सचा वापर केला. उपसमूह पेये सेवन आणि अल्कोहोल सेवन आणि बॉडी मास इंडेक्स (BMI) सारख्या घटकांमधील परस्परसंवादाचे विश्लेषण करते.

दहा वर्षांच्या कालावधीत, संशोधकांना असे आढळून आले की “चहाच्या सेवनामुळे रजोनिवृत्तीनंतरच्या स्त्रियांमध्ये उच्च एकूण हिप बीएमडीशी संबंधित होते, तर कॉफीचे जास्त सेवन (>5 कप/दिवस) बीएमडीवर विपरित परिणाम करू शकते.”

चहाचे सेवन हे नितंबांच्या हाडांच्या एकूण खनिज घनतेमध्ये माफक, परंतु सांख्यिकीयदृष्ट्या लक्षणीय वाढीशी संबंधित होते, संशोधकांनी असे सुचवले की “लठ्ठपणा असलेल्यांसाठी चहाचे सेवन विशेषतः फायदेशीर असल्याचे दिसून आले.”

कॉलेज ऑफ मेडिसिन अँड पब्लिक हेल्थचे सहायक प्राध्यापक एनवू लिऊ टिप्पणी केली“हाडांच्या घनतेमध्ये अगदी लहान सुधारणा मोठ्या गटांमध्ये कमी फ्रॅक्चरमध्ये अनुवादित करू शकतात.”

दुसरीकडे, कॉफीच्या सेवनाने वेगळे चित्र दाखवले. मध्यम कॉफीचे सेवन, दररोज सुमारे दोन ते तीन कप, हाडांच्या आरोग्यावर विपरित परिणाम करत असल्याचे दिसून आले नाही. तथापि, दररोज पाच कपपेक्षा जास्त सेवन केल्याने खालच्या बीएमडीशी संबंधित होते, विशेषत: फेमोरल नेकमध्ये. परस्परसंवादाच्या विश्लेषणातून असे दिसून आले आहे की ज्या स्त्रिया आजीवन अल्कोहोलचे सेवन करतात त्या जास्त प्रमाणात कॉफीच्या नकारात्मक प्रभावांना बळी पडतात.

रायन लिऊ, पेपरचे सह-लेखक, यांनी या निष्कर्षांमागील संभाव्य जैविक यंत्रणा स्पष्ट केल्या. “चहामध्ये मुबलक प्रमाणात असलेले कॅटेचिन नावाचे संयुगे हाडांच्या निर्मितीला आणि हाडांच्या विघटनाला चालना देतात. कॉफीच्या कॅफिनचे प्रमाण, याउलट, कॅल्शियम शोषण आणि हाडांच्या चयापचयात व्यत्यय आणत असल्याचे प्रयोगशाळेच्या अभ्यासात दिसून आले आहे, जरी हे परिणाम कमी आहेत आणि दूध घालून भरून काढले जाऊ शकतात,” तो म्हणाला.

सहाय्यक सहयोगी प्राध्यापक एनवु लियू पुढे म्हणाले, “मध्यम कॉफी पिणे सुरक्षित दिसत असले तरी, खूप जास्त सेवन करणे योग्य नाही, विशेषतः दारू पिणाऱ्या महिलांसाठी.” त्यांनी पुढे नमूद केले, “आमच्या निकालांचा अर्थ असा नाही की तुम्हाला कॉफी सोडून द्यावी किंवा गॅलनने चहा पिणे सुरू करावे लागेल. परंतु ते असे सुचवतात की मध्यम चहा पिणे हा हाडांच्या आरोग्यासाठी एक सोपा मार्ग असू शकतो, आणि खूप जास्त कॉफीचे सेवन हे आदर्श असू शकत नाही, विशेषतः मद्यपान करणाऱ्या महिलांसाठी.”

अभ्यासाच्या मर्यादा

लेखक सावध करतात की या निष्कर्षांचा अर्थ लावताना अनेक मर्यादा विचारात घेतल्या पाहिजेत. कॉफी आणि चहाचा वापर कसा मोजला गेला याच्याशी संबंधित एक महत्त्वाची चिंता आहे. सेवन स्व-अहवाल दिले होते, जे मोजमाप पूर्वाग्रह ओळखू शकते. संशोधकांनी नोंदवल्याप्रमाणे, कप आकार, पेयेची ताकद किंवा प्रकार यांचा हिशेब न ठेवता केवळ दररोज कपांच्या संख्येनुसार पेय वापराचे मूल्यांकन करणे चुकीच्या गोष्टींना कारणीभूत ठरू शकते.

याव्यतिरिक्त, शारीरिक क्रियाकलाप आणि अल्कोहोल सेवन यासारख्या आंतरिक वेळ-वेगवेगळ्या घटकांना वेळ-स्वतंत्र मानले गेले, कारण त्यांचे मूल्यांकन केवळ बेसलाइनवर केले गेले. या दृष्टीकोनाने रिकॉल बायसचा परिचय करून दिला असेल आणि कालांतराने जीवनशैलीतील बदल कॅप्चर करण्याची क्षमता मर्यादित केली असेल.

आणखी एक मर्यादा जवळजवळ एक दशकाच्या दीर्घ पाठपुरावा कालावधीमुळे उद्भवली आहे, ज्यामुळे मृत्यूचे उच्च दर आणि डेटा गहाळ झाला. विश्लेषणामध्ये वापरलेली सांख्यिकीय मॉडेल्स गहाळ डेटा यादृच्छिक (MAR) मध्ये गहाळ झाल्याच्या गृहीतकेनुसार हाताळू शकतात, तर लेखक कबूल करतात की “हे गृहितक पूर्णपणे धारण करू शकत नाही,” संभाव्यत: परिणामांमध्ये पूर्वाग्रह सादर करते.

लोकसंख्याशास्त्र, जीवनशैली आणि क्लिनिकल घटकांसाठी व्यापक समायोजन असूनही, अवशिष्ट गोंधळ पूर्णपणे नाकारता येत नाही. संशोधकांनी यावरही भर दिला की चहा पिणारे आणि न पिणारे यांच्यातील हाडांच्या खनिज घनतेतील फरक सांख्यिकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण असला तरी, वैयक्तिक रुग्ण व्यवस्थापनासाठी सामान्यतः वैद्यकीयदृष्ट्या अर्थपूर्ण मानल्या जाणाऱ्या उंबरठ्याच्या खाली येतो. तथापि, ते लक्षात घेतात की “एवढा लहान फरक अजूनही महामारीविज्ञान आणि सार्वजनिक आरोग्याच्या दृष्टीकोनातून संबंधित असू शकतो,” कारण लोकसंख्येच्या पातळीवरील BMD मध्ये अगदी माफक बदल गट स्तरावर कमी फ्रॅक्चरमध्ये अनुवादित होऊ शकतात.

लेखक पुढे जोर देतात की भविष्यातील अनुदैर्ध्य अभ्यास, विशेषत: फ्रॅक्चरच्या घटनांचा प्राथमिक अंतबिंदू म्हणून वापर करणारे, चहाच्या सेवनाशी संबंधित लहान BMD फरकांमुळे कालांतराने ऑस्टिओपोरोटिक फ्रॅक्चरमध्ये अर्थपूर्ण घट होते की नाही हे निर्धारित करण्यासाठी आवश्यक आहे.

शेवटी, अभ्यासाच्या लोकसंख्येमध्ये जवळजवळ संपूर्णपणे युनायटेड स्टेट्समधील श्वेत वृद्ध महिलांचा समावेश होता, जे निष्कर्षांच्या सामान्यीकरणास लक्षणीयरीत्या मर्यादित करते. हाडांची खनिज घनता, फ्रॅक्चर जोखीम आणि आहाराच्या सवयी वांशिक आणि वांशिक गटांमध्ये भिन्न असल्यामुळे, संशोधक सावध करतात की “या लोकसंख्येच्या बाहेर लागू केल्यावर आमच्या परिणामांचा अत्यंत सावधगिरीने अर्थ लावला पाहिजे.”

नियंत्रण महत्त्वाचे का: तज्ञ सल्ला

या अभ्यासावर भाष्य करताना, डॉ. अनुप खत्री, वरिष्ठ सल्लागार – ग्लेनिगल्स हॉस्पिटल, मुंबई येथील ऑर्थोपेडिक्स यांनी सांगितले की, निष्कर्ष जैविक दृष्ट्या योग्य आहेत आणि चिकित्सक सरावात जे पाहतात त्याच्याशी ते जुळतात. त्यांनी स्पष्ट केले की कॅफीनचे जास्त सेवन शरीरातील कॅल्शियम संतुलनात व्यत्यय आणण्यासाठी ओळखले जाते. “अतिरिक्त कॅफीन आतड्यांमधून कॅल्शियम शोषण कमी करते आणि लघवीद्वारे कॅल्शियमचे नुकसान वाढवते. हे ऑस्टिओपोरोसिसला थेट कारणीभूत नसले तरी, हाडांच्या खनिज घनतेला कमी करण्यासाठी योगदान देणारे घटक म्हणून नक्कीच कार्य करू शकते,” तो म्हणाला.

डॉ खत्री यांनी निदर्शनास आणून दिले की वृद्ध स्त्रिया विशेषत: असुरक्षित असतात कारण अनेक जोखीम घटक अनेकदा एकत्र होतात. “वृद्ध महिलांमध्ये रजोनिवृत्तीनंतर कमी कॅल्शियम आणि व्हिटॅमिन डी सोबतच इस्ट्रोजेनची पातळी आधीच कमी असते. जेव्हा कॅफीनचा वापर जास्त प्रमाणात केला जातो तेव्हा फ्रॅक्चरचा धोका वाढतो,” त्यांनी नमूद केले. ते पुढे म्हणाले की, या अर्थाने, अभ्यासाचे निष्कर्ष भारतीय महिलांसाठी देखील प्रासंगिक आहेत, विशेषत: 65 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या आणि रजोनिवृत्तीनंतर.

लोकसंख्या-विशिष्ट फरकांवर प्रकाश टाकून डॉ. खत्री म्हणाले की, निष्कर्ष भारतासाठी अधिक प्रासंगिक असू शकतात. त्यांनी नमूद केले की हा अभ्यास मोठ्या प्रमाणात पाश्चात्य देशांतील वृद्ध महिलांमध्ये आयोजित करण्यात आला होता, तर भारतीय महिलांना अनेकदा पोषणाच्या कमतरतेचा सामना करावा लागतो, विशेषत: व्हिटॅमिन डी आणि कॅल्शियमच्या सेवनाशी संबंधित. “हे घटक आधीच भारतीय महिलांमध्ये हाडांच्या खनिज घनता कमी करण्यासाठी योगदान देतात,” त्यांनी स्पष्ट केले.

परिणामी, हाडांच्या आरोग्यावर कॉफीचा परिणाम खालच्या स्तरावर दिसू शकतो असा इशारा त्यांनी दिला. “पाश्चात्य लोकसंख्येच्या अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की दररोज पाच कपपेक्षा जास्त कॉफी पिल्याने हाडांशी संबंधित धोका वाढतो, भारतीय संदर्भात, दररोज तीन ते चार कप देखील फ्रॅक्चरचा धोका वाढवू शकतो,” डॉ खत्री म्हणाले.

चहा विरुद्ध कॉफी या प्रश्नावर डॉ खत्री यांनी सावधगिरी बाळगण्याचे आवाहन केले. “अभ्यासाने असे सुचवले आहे की चहाच्या वापरामुळे हिप बोन मिनरल डेन्सिटीमध्ये थोड्या प्रमाणात वाढ झाली आहे, परंतु चहा हा कॉफीपेक्षा सर्वत्र चांगला आहे असे सांगण्याचा कोणताही मजबूत वैज्ञानिक पुरावा नाही,” तो म्हणाला. त्याऐवजी, वैयक्तिक जोखमीचे मूल्यांकन अधिक महत्त्वाचे आहे यावर त्यांनी भर दिला. “स्त्रींचे वय, रजोनिवृत्तीची स्थिती, बेसलाइन BMI, आधीचे फ्रॅक्चर, DEXA स्कॅनचे परिणाम आणि दररोज कॅल्शियम आणि व्हिटॅमिन डीचे सेवन या सर्वांचा आहारविषयक शिफारसी करण्यापूर्वी विचार केला पाहिजे.”

ज्यांना फ्रॅक्चरचा धोका जास्त आहे, त्यांनी निर्मूलन करण्याऐवजी संयम ठेवण्याची सूचना केली. “जर कोणी ब्लॅक कॉफी जास्त प्रमाणात घेत असेल, कमी किंवा साखर नसलेल्या चहावर स्विच केल्यास आणि दूध घातल्यास कॅल्शियमचे सेवन वाढण्यास मदत होते.”

जीवनशैलीच्या विस्तृत घटकांना संबोधित करताना, डॉ खत्री यांनी नमूद केले की आहार आणि शारीरिक हालचालींचा हाडांच्या आरोग्यावर एकट्या कॅफिनपेक्षा जास्त परिणाम होतो. ते म्हणाले, “भारतीय लोकसंख्येसाठी पुरेशा प्रमाणात कॅल्शियमचे सेवन, दररोज किमान 800 मिलीग्राम, तसेच इष्टतम व्हिटॅमिन डी पातळी, नियमित वजन सहन करणे आणि प्रतिरोधक व्यायाम करणे आणि मद्यपान आणि धूम्रपान मर्यादित करणे हे अधिक महत्त्वाचे आहे.” ते पुढे म्हणाले की प्रथिने, फळे, भाज्या आणि बियांनी समृद्ध संतुलित आहार, अतिरिक्त मीठ टाळणे, हाडांची मजबूती टिकवून ठेवण्यासाठी महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते.

डॉ खत्री यांनी चहा किंवा कॉफीला सर्व उपचार किंवा एकच धोका म्हणून पाहण्यापासून सावध केले. “असे नाही की भरपूर चहा प्यायल्याने हाडांचे आपोआप रक्षण होईल किंवा फक्त कॉफीमुळेच हाडांचे नुकसान होईल. संतुलन महत्त्वाचे आहे,” तो म्हणाला. “जेव्हा हे सर्व घटक एकत्रितपणे हाताळले जातात, तेव्हा हाडांचे आरोग्य दीर्घकाळ प्रभावीपणे संरक्षित केले जाऊ शकते.”

यांच्या सहकार्याने ही कथा केली आहे प्रथम तपासाजे DataLEADS चे आरोग्य पत्रकारिता अनुलंब आहे.