ॲनिमिया हे भारतातील सर्वात जिद्दी सार्वजनिक आरोग्य आव्हानांपैकी एक आहे, विशेषतः गर्भवती महिलांमध्ये.

अनेक दशकांपासून आयर्न सप्लिमेंटेशन प्रोग्राम सुरू असूनही, प्रजनन वयाच्या दोन महिलांपैकी एका महिलेवर या स्थितीचा परिणाम होत आहे, ज्यामुळे मुदतपूर्व जन्म, कमी वजनाची बाळं आणि माता गुंतागुंत होण्याचा धोका वाढतो.

आता, धोरणात बदल राज्यांमध्ये शांतपणे होत आहे: एकल-डोस इंट्राव्हेनस (IV) लोह ओतणे गरोदरपणातील मध्यम ते गंभीर अशक्तपणासाठी अग्रभागी हस्तक्षेप म्हणून. सार्वजनिक आरोग्य तज्ज्ञांचा असा विश्वास आहे की हे भारतातील ॲनिमिया नियंत्रण कार्यक्रमातील सर्वात मोठ्या अंतरांपैकी एक म्हणजे खराब उपचारांचे पालन करू शकते.

“ओरल आयर्न सिद्धांतानुसार कार्य करते, परंतु वास्तविक जीवनात नेहमीच नाही,” डॉ रमेश शाह, मुंबईतील फॅमिली फिजिशियन म्हणतात. “अनेक गर्भवती स्त्रिया मळमळ, जठराची सूज किंवा बद्धकोष्ठतेमुळे गोळ्या घेणे थांबवतात. दुसऱ्या किंवा तिसऱ्या त्रैमासिकात ते आमच्यापर्यंत पोहोचतात तेव्हा, दैनंदिन गोळ्यांद्वारे अशक्तपणा दूर करण्यासाठी फारच कमी वेळ शिल्लक असतो.”

तोंडावाटे पूरक आहाराच्या विपरीत ज्याला अनेक महिने दररोज घ्यावे लागतात, IV आयर्न एकाच वेळी मोठ्या प्रमाणात डोस देते, ज्यामुळे हिमोग्लोबिनची पातळी वेगाने वाढू शकते. गर्भधारणेच्या 24-28 आठवड्यांनंतर अशक्तपणाचे निदान झालेल्या स्त्रियांसाठी हे विशेषतः गंभीर आहे, जेव्हा विलंब गर्भाच्या वाढीवर थेट परिणाम करू शकतो.

“सिंगल-डोस IV आयर्न हिमोग्लोबिनची पातळी अधिक अंदाजाने वाढवू शकते,” डॉ शाह स्पष्ट करतात. “गर्भधारणेच्या उत्तरार्धात, ती विश्वासार्हता महत्त्वाची असते. तुम्ही चुकलेले डोस घेऊ शकत नाही.”

IV आयर्नच्या नवीन फॉर्म्युलेशनमुळे अनेक ओतण्याची गरज देखील कमी झाली आहे, ज्यामुळे सार्वजनिक आरोग्य सुविधांमध्ये समाकलित करणे सोपे झाले आहे. राजस्थान आणि कर्नाटकसह अनेक राज्यांनी सरकारी रुग्णालये आणि प्रसूती केंद्रांद्वारे IV लोह प्रोटोकॉल आणण्यास सुरुवात केली आहे.

आरोग्य प्रशासकांचे म्हणणे आहे की हे पाऊल वाढत्या ओळखीचे प्रतिबिंबित करते की कार्यक्रमाचे यश केवळ रुग्णांच्या पालनावर अवलंबून असू शकत नाही. “अनुपालन हे भारतातील ॲनिमिया नियंत्रणाचे अकिलीस टाच आहे. जेव्हा उपचारांसाठी अनेक महिन्यांत दररोज आहार घेणे आवश्यक असते, तेव्हा गळतीचे प्रमाण जास्त असते,” अमिता ताई म्हणतात, गर्भवती महिलांनी आवश्यकतेनुसार लोह गोळ्यांचे सेवन सुनिश्चित करण्यासाठी जबाबदार असलेल्या आशा कार्यकर्त्या, मुंबईच्या पुढे, पालघर जिल्ह्यातील आदिवासी भागात.

डॉक्टरांच्या म्हणण्यानुसार, एकल पर्यवेक्षित ओतणे स्त्रीला खरोखर तिला आवश्यक असलेले लोह मिळते याची खात्री करते.

तज्ञ स्पष्ट करतात की IV आयरन अगदी महाग दिसत असले तरी दीर्घकाळासाठी ते किफायतशीर असू शकते, कारण मुदतपूर्व जन्म रोखणे, आपत्कालीन हस्तक्षेप आणि रक्त संक्रमण आरोग्य व्यवस्थेवरील भार कमी करते. आर्थिक आणि आरोग्य लाभ गर्भधारणेच्या पलीकडे जातो.

गर्भधारणेदरम्यान ॲनिमियाचा जन्म कमी वजन, विकासात विलंब आणि उच्च नवजात विकृतीशी जवळचा संबंध आहे. मातांसाठी, ते थकवा, संक्रमण आणि प्रसूतीनंतर रक्तस्त्राव होण्याचा धोका वाढवते.

या संकटाच्या प्रमाणावर जोर देऊन, अभिनव मनीष यांनी आंतरराष्ट्रीय जर्नल ऑफ क्लिनिकल बायोकेमिस्ट्री अँड रिसर्चमध्ये प्रकाशित केलेल्या “गर्भधारणेतील अशक्तपणा: जागतिक भार आणि कृतीची त्वरित मागणी” या पेपरमध्ये नमूद केले आहे की, “गर्भधारणेतील अशक्तपणा हा जगभरातील सर्वात कायमस्वरूपी आणि कमी संबोधित सार्वजनिक आरोग्य आव्हानांपैकी एक आहे.

माता अशक्तपणाचे परिणाम गंभीर असतात आणि गर्भधारणेच्या पलीकडेही वाढतात, प्रसुतिपश्चात रक्तस्त्राव, माता मृत्यू, अकाली जन्म आणि कमी वजनाचा धोका वाढवतात, तसेच मुलांमध्ये दीर्घकालीन संज्ञानात्मक विकास आणि प्रतिकारशक्तीशी तडजोड करतात.

लोह-फॉलिक ऍसिड पुरवणी, सुधारित प्रसूतीपूर्व काळजी आणि पौष्टिक हस्तक्षेपांद्वारे प्रतिबंध आणि उपचार करण्यायोग्य दोन्ही असूनही, खराब तपासणी, पूरक आहारांचा विसंगत पुरवठा आणि सामाजिक-सांस्कृतिक अडथळ्यांमुळे अंमलबजावणीतील अंतर कायम आहे.

समन्वित जागतिक कृतीच्या निकडाकडे लक्ष वेधून, मनीष लिहितात की “गर्भधारणेतील अशक्तपणाचा सतत जागतिक भार जैविक अपरिहार्यता नव्हे तर आरोग्य प्रणाली, पोषण आणि लैंगिक समानता मधील पद्धतशीर अपुरेपणा प्रतिबिंबित करतो,” ॲनिमियाला स्वतंत्र वैद्यकीय स्थितीऐवजी व्यापक विकास आव्हान म्हणून हाताळण्याची गरज अधोरेखित करते.

“ॲनिमिया सुधारणे म्हणजे केवळ प्रयोगशाळेचे मूल्य सुधारणे नव्हे,” असे मातृ आरोग्य कार्यक्रमात सहभागी असलेल्या पोषणतज्ञांचे म्हणणे आहे. “त्याचा थेट परिणाम आई आणि बाळ दोघांच्याही जगण्यावर आणि आरोग्यावर होतो. जर IV आयर्न आम्हाला अशा महिलांपर्यंत पोहोचण्यास मदत करत असेल ज्या अन्यथा दरड कोसळतील, तर ही एक महत्त्वपूर्ण प्रगती आहे.”

डॉक्टरांनी नमूद केले आहे की IV आयरन विशेषतः अशा स्त्रियांसाठी उपयुक्त आहे ज्यांचे शोषण कमी होते, तीव्र मळमळ किंवा उशीरा जन्मपूर्व नोंदणी, कमी सेवा नसलेल्या भागात ही एक सामान्य समस्या आहे.

तज्ञ सावधगिरी बाळगतात की IV लोह हे तोंडी पूरक आहार पूर्णपणे बदलण्यासाठी नाही. यासाठी प्रशिक्षित कर्मचारी, प्रतिकूल प्रतिक्रियांचे निरीक्षण आणि योग्य तपासणी आवश्यक आहे. सक्रिय संक्रमण किंवा विशिष्ट रक्त विकारांसह काही विशिष्ट परिस्थिती असलेल्या स्त्रिया पात्र असू शकत नाहीत.

तज्ज्ञांच्या म्हणण्यानुसार, भारतातील ॲनिमियाचे मूळ आहारातील वैविध्य, वारंवार गर्भधारणा, संसर्ग आणि सामाजिक असमानतेमध्ये आहे. IV लोह जेव्हा लक्ष्यित केले जाते आणि व्यापक पोषण आणि माता आरोग्य हस्तक्षेपांसह एकत्रित केले जाते तेव्हा ते उत्कृष्ट कार्य करते.

IV आयरनची वाढती स्वीकृती महत्त्वाची बनवते ते म्हणजे ते प्रतिनिधित्व करत असलेल्या विचारांमधील बदल, ब्लँकेट सप्लिमेंटेशनपासून संदर्भ-विशिष्ट उपचारापर्यंत. वर्षानुवर्षे, ॲनिमिया कार्यक्रम स्केलवर केंद्रित होते. आता, परिणामकारकता आणि परिणामांवर जास्त भर दिला जात आहे.

“जर आपण गर्भधारणेदरम्यान निर्णायकपणे हस्तक्षेप करून कमी जन्माचे वजन आणि मुदतपूर्व प्रसूती कमी करू शकलो, तर त्याचे फायदे बालपणापर्यंत वाढतात,” डॉ शाह म्हणतात. “अशा प्रकारे तुम्ही ॲनिमियाचे आंतरपिढीचे चक्र खंडित करू शकता.”

अशक्तपणा कदाचित मथळे मिळवू शकत नाही, परंतु त्याचे परिणाम दूरगामी आहेत. एकच लोह ओतणे ही समस्या संपूर्णपणे सोडवू शकत नाही, परंतु लाखो गर्भवती महिलांसाठी उशीरा निदान आणि नाजूक आरोग्य प्रणालींमध्ये नेव्हिगेट करण्यामुळे जीवन बदलू शकते.