नवी दिल्ली: जेव्हा आपण काचबिंदूचा विचार करतो तेव्हा ते सहसा वृद्धत्वाच्या प्रौढांशी संबंधित असते. तथापि, कमी-ज्ञात परंतु तितकेच चिंताजनक प्रकार मुलांवर परिणाम करते-पायडिएट्रिक काचबिंदू. दुर्मिळ असले तरी, या रोगामुळे लवकर आढळल्यास आणि उपचार न केल्यास तीव्र आणि अपरिवर्तनीय दृष्टी कमी होऊ शकते. दुर्दैवाने, जागरूकता नसल्यामुळे बालरोगविषयक काचबिंदूचे निदान झाले आहे, ज्यामुळे मुलांच्या दृष्टीक्षेपाला एक शांत परंतु महत्त्वपूर्ण धोके आहेत. शार्प नी आय हॉस्पिटल, ज्येष्ठ काचबिंदू तज्ञ डॉ. विनीत सेहगल यांनी बालरोगविषयक काचबिंदू मुलांच्या दृष्टीने कसे धोका असू शकतो हे स्पष्ट केले.

जेव्हा डोळ्याच्या आत द्रव (जलीय विनोद) योग्यरित्या निचरा होत नाही, ज्यामुळे इंट्राओक्युलर प्रेशर (आयओपी) वाढते आणि ऑप्टिक मज्जातंतूचे नुकसान होते तेव्हा बालरोग काचबिंदू उद्भवते. बालरोग काचबिंदूचे दोन मुख्य प्रकार आहेत: प्राथमिक जन्मजात काचबिंदू (पीसीजी) आणि दुय्यम काचबिंदू. डोळ्यातील असामान्य ड्रेनेज सिस्टममुळे पीसीजी जन्माच्या वेळी उपस्थित असते किंवा आयुष्याच्या पहिल्या काही वर्षात विकसित होते. बालरोगविषयक काचबिंदूच्या प्रकरणांपैकी 50-70% हे आहे आणि पाश्चात्य देशांपेक्षा भारतात अधिक सामान्य आहे. दुसरीकडे दुय्यम काचबिंदू, आघात, जळजळ, अनुवांशिक विकार किंवा शल्यक्रिया नंतरच्या गुंतागुंतमुळे उद्भवते.

बालरोग काचबिंदूचा सर्वात चिंताजनक पैलू म्हणजे त्याचे वेगळे परंतु बर्‍याचदा दुर्लक्ष केलेली लक्षणे. पालकांना वाढलेले डोळे (बुफॅथॅल्मोस), ढगाळ कॉर्निया, अत्यधिक फाडणे (एपिफोरा) आणि बाधित मुलांमध्ये प्रकाश (फोटोफोबिया) ची संवेदनशीलता लक्षात येऊ शकते. अट असणारी अर्भक सतत डोळे चोळतात किंवा अस्वस्थतेमुळे चिडचिडे दिसतात. मुले दृष्टी समस्या व्यक्त करू शकत नाहीत म्हणून या सुरुवातीच्या चेतावणीच्या चिन्हेकडे दुर्लक्ष केले जाऊ नये. वेळेवर हस्तक्षेप न करता, डोळ्यांचा वाढता दाब ऑप्टिक मज्जातंतूचे कायमचे नुकसान करू शकतो, ज्यामुळे आंशिक किंवा संपूर्ण अंधत्व होते.

निदान: आव्हाने आणि प्रगती

बालरोगविषयक काचबिंदूचे निदान करणे आव्हानात्मक असू शकते कारण अर्भक आणि लहान मुले त्यांची अस्वस्थता व्यक्त करू शकत नाहीत किंवा डोळ्याच्या प्रमाणित तपासणीसाठी सहकार्य करू शकत नाहीत. स्थितीची पुष्टी करण्यासाठी विशेष बालरोगविषयक नेत्ररोगविषयक मूल्यांकन आवश्यक आहे. सर्वात सामान्य निदान साधनांमध्ये टोनोमेट्रीचा समावेश आहे, जे इंट्राओक्युलर प्रेशर, गोनिओस्कोपीचे उपाय करते, जे डोळ्याच्या ड्रेनेज कोन आणि फंडस परीक्षेचे मूल्यांकन करते, जे ऑप्टिक मज्जातंतूंच्या नुकसानीचे मूल्यांकन करते. ऑप्टिकल कोहेरेन्स टोमोग्राफी (ओसीटी) सारख्या प्रगत इमेजिंग तंत्र ऑप्टिक मज्जातंतू आणि रेटिनल थरांच्या उच्च-रिझोल्यूशन प्रतिमा प्रदान करतात, ज्यामुळे डॉक्टरांना काचबिंदूची लवकर चिन्हे शोधण्यात मदत होते. बरीच लहान मुले या परीक्षांसाठी स्थिर राहण्यास असमर्थ असल्याने, अचूकता सुनिश्चित करण्यासाठी ते बहुतेक वेळा भूल (EUA) अंतर्गत केले जातात.

उपचार दृष्टिकोन: शस्त्रक्रिया आणि औषधांची भूमिका

प्रौढ काचबिंदूच्या विपरीत, जेथे औषधे बर्‍याचदा उपचारांची पहिली ओळ असतात, बालरोग काचबिंदू जवळजवळ नेहमीच ड्रेनेजची समस्या सुधारण्यासाठी आणि इंट्राओक्युलर प्रेशर कमी करण्यासाठी शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक असते. सर्वात सामान्यपणे केलेल्या शस्त्रक्रियांमध्ये गोनिओटॉमी आणि ट्रॅबेक्युलोटॉमी समाविष्ट आहे, ज्याचा हेतू डोळ्याच्या आत असलेल्या द्रवपदार्थासाठी योग्य ड्रेनेज मार्ग तयार करण्याचे उद्दीष्ट आहे. रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात जेव्हा या प्रक्रियेमध्ये 80-90% यश ​​दर असतात. अधिक गंभीर प्रकरणांमध्ये, ट्रॅबेकुलेक्टॉमी किंवा काचबिंदू ड्रेनेज इम्प्लांट्स फ्लुइड ड्रेनेजसाठी पर्यायी मार्ग प्रदान करण्यासाठी आवश्यक असू शकतात.

जरी शस्त्रक्रिया ही प्राथमिक उपचार आहे, परंतु शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी किंवा नंतर इंट्राओक्युलर दबाव व्यवस्थापित करण्यात औषधे एक सहाय्यक भूमिका निभावतात. बीटा-ब्लॉकर्स (टिमोलॉल) आणि कार्बोनिक hy नहाइड्रॅस इनहिबिटर (एसीटाझोलामाइड) सारख्या औषधे द्रवपदार्थाचे उत्पादन कमी करण्यास मदत करतात, तर प्रोस्टाग्लॅंडिन एनालॉग्स (लॅटानोप्रोस्ट) द्रवपदार्थाचा प्रवाह सुधारतात. तथापि, लहान मुलांमध्ये संभाव्य दुष्परिणाम आणि मर्यादित कार्यक्षमतेमुळे औषधांवर दीर्घकालीन अवलंबून असणे योग्य नाही.

दीर्घकालीन रोगनिदान आणि पाठपुरावा काळजी

बालरोग काचबिंदूचा दृश्य परिणाम लवकर निदान, वेळेवर हस्तक्षेप आणि आजीवन पाठपुरावा यावर अवलंबून असतो. सुरुवातीच्या टप्प्यात निदान आणि उपचार केलेल्या मुलांना चांगली दृष्टी टिकवून ठेवण्याची अधिक चांगली संधी असते. तथापि, काहींना एकाधिक शस्त्रक्रिया आवश्यक असू शकतात आणि चष्मा, लो व्हिजन एड्स आणि थेरपीचा वापर यासह व्हिजन पुनर्वसन कार्यक्रमांची आवश्यकता असू शकते.

इंट्राओक्युलर प्रेशरचे निरीक्षण करणे, ऑप्टिक मज्जातंतू आरोग्याचे मूल्यांकन करणे आणि कोणत्याही रोगाची वाढ शोधण्यासाठी नेत्ररोग तज्ज्ञांसह नियमित पाठपुरावा करणे आवश्यक आहे. यशस्वी उपचारानंतरही, काचबिंदूची पुनरावृत्ती होण्याचा धोका आहे, ज्यामुळे आजीवन काळजी घेणे आवश्यक आहे.

अधिक जागरूकता आवश्यक आहे

बालरोग काचबिंदू ही एक मोठ्या प्रमाणात अपरिचित स्थिती राहते, बहुतेकदा उशीरा निदान आणि अपरिवर्तनीय अंधत्व येते. लवकर शोध सुनिश्चित करण्यासाठी पालक, बालरोग तज्ञ आणि नेत्ररोग तज्ञांमध्ये वाढती जागरूकता महत्त्वपूर्ण आहे. सरकार आणि आरोग्य सेवा संस्थांनी अधिक चांगले स्क्रीनिंग प्रोग्राम आणि ग्रामीण आणि अधोरेखित क्षेत्रातील विशेष बालरोगविषयक डोळ्यांची काळजी घेण्यासाठी सुधारित प्रवेशासाठी कार्य केले पाहिजे.

वैद्यकीय प्रगतीमुळे बालरोग काचबिंदू असलेल्या मुलांसाठी परिणाम सुधारित झाले आहेत, परंतु लवकर हस्तक्षेप दृष्टी जतन करण्याची गुरुकिल्ली आहे. पालकांना त्यांच्या मुलांमध्ये असामान्य डोळा वाढविणे, अत्यधिक फाडणे किंवा हलकी संवेदनशीलता लक्षात आल्यास त्वरित वैद्यकीय मदत घेण्यास प्रोत्साहित केले पाहिजे. जागरूकता वाढवून आणि वेळेवर निदान आणि उपचार सुनिश्चित करून, आम्ही टाळण्यायोग्य अंधत्व टाळू शकतो आणि भविष्यातील पिढ्यांच्या दृष्टीने संरक्षण करू शकतो.