आरोग्य विमा संकट: देशातील आरोग्य विमा क्षेत्र आजकाल मोठ्या वादात अडकले आहे. पॉलिसी धारकांना कॅशलेस उपचारांसाठी रुग्णालये आणि विमा कंपन्यांमधील चालू असलेल्या झगडाचा सर्वात मोठा त्रास सहन करावा लागतो. असोसिएशन ऑफ हेल्थकेअर प्रदाता (इंडिया) (एएचपीआय), ज्यात १,000,००० हून अधिक रुग्णालये जोडली गेली आहेत, नुकतीच २२ सप्टेंबरपासून कॅशलेस सुविधा बंद करण्यासाठी स्टार हेल्थ इन्शुरन्सच्या पॉलिसीधारकांना इशारा दिला. हा निर्णय 12 सप्टेंबर रोजी घेण्यात आला होता, परंतु आता या क्षणी पुढे ढकलण्यात आले आहे.
स्टार हेल्थच्या आधीही रुग्णालयाच्या संघटनांनी कठोर भूमिका घेतली. २२ ऑगस्ट २०२25 रोजी बजाज अलियान्झ जनरल इन्शुरन्स आणि केअर हेल्थ इन्शुरन्स यांना चेतावणी देण्यात आली की त्यांच्या ग्राहकांना कॅशलेस सेवा दिली जाणार नाही. वास्तविक, दर दरांबद्दल असहमती हे या युद्धाचे सर्वात मोठे कारण असल्याचे म्हटले जात आहे.
केवळ रुग्णालय संस्थाच नाही तर बर्‍याच विमा कंपन्या काही रुग्णालयांना त्यांच्या यादीतून वगळत आहेत. उदाहरणार्थ, एनआयव्हीए बुपा आरोग्य विम्याने 16 ऑगस्ट 2025 रोजी त्याच्या पॅनेलमधून मॅक्स हेल्थकेअर काढून टाकले. त्याचप्रमाणे, केअर हेल्थ इन्शुरन्सने 17 फेब्रुवारी 2025 रोजी दिल्ली-एनसीआरमधील अनेक रुग्णालयांशी करार केला.
विमा कंपन्या आणि रुग्णालयांमध्ये काढलेल्या या युद्धाचा थेट परिणाम रुग्णांवर होतो. बर्‍याच ठिकाणी पॉलिसीधारकांना कॅशलेस ट्रीटमेंट सुविधा मिळत नाहीत, तर काहींना संपूर्ण बिल आगाऊ भरावे लागते. बर्‍याच वेळा प्रतिपूर्ती उपलब्ध नसते, ज्यामुळे विमा असूनही लोक आर्थिक संकटात अडकतात.
भारतातील आरोग्य विमाधारकांची संख्या अद्याप तुलनेने कमी आहे. अशा परिस्थितीत, विमा कंपन्या आणि रुग्णालयांमधील हा त्रास नवीन ग्राहकांना विमा पॉलिसी घेण्यापासून परावृत्त करू शकतो. वाढत्या वादामुळे लोकांच्या मनात विम्याच्या उपयुक्ततेवरही प्रश्न उपस्थित झाले आहेत.
रुग्णालय आणि विमा कंपन्यांमधील हा संघर्ष नवीन नाही. त्याची मुळे वर्षानुवर्षे जुनी आहेत, परंतु कोरोना साथीच्या रोगानंतर ती आणखी खोल झाली. एएचपीआयचे महासंचालक गिरीधर ग्याणी म्हणाले होते की जेव्हा विमा कंपन्यांनी त्यांच्या पॅनेलच्या यादीतून काही रुग्णालये काढून टाकण्यास सुरुवात केली तेव्हा रुग्णालयांनी एकत्र येऊन निषेध करण्याचा निर्णय घेतला.
विमा कंपन्या रुग्णालयात असताना विमा कंपन्या अनियंत्रितपणाचा आरोप करतात. मॅक्स हेल्थकेअरचे म्हणणे आहे की विमा कंपन्या दर कमी करण्यासाठी, नवीन करारामध्ये फाशी देण्यासाठी आणि जुन्या करारामध्ये सुधारणा टाळण्यासाठी सतत दबाव आणतात. त्याच वेळी, रुग्णालयांनी दर वाढवावी अशी मागणी केली आहे, परंतु विमा कंपन्यांनाही जुना दर कमी करायचा आहे. याचा परिणाम असा आहे की दोन्ही बाजू सहमत नाहीत आणि सामान्य रुग्ण त्याची किंमत भरत आहे.
